| PRESBICIA o "Vista Cansada" |
La acomodación es la facultad del sistema visual que nos permiter identificar claramente todo lo que se encuentra por delante de nuestros ojos.
Una persona muy joven, será capaz de ver con nitidez un objeto situado a pocos centímetros de su nariz, en cambio una persona mayor, será incapaz de leer un texto a una distancia normal de lectura.
La acomodación o capacidad del sistema óptico ocular de ajustar el enfoque a cada distancia, va disminuyendo con el tiempo, siendo máxima en torno a los 14 años y mínima a partir de los 65. En general, la pérdida acomodativa se manifiesta entre los 40 y 45 años, apareciendo las primeras dificultades en la distancia habitual de lectura (33-40 Cm)
El concepto de "presbicia", popularmente "vista cansada", hace referencia a las dificultades al leer o escribir más que al proceso de perdida de elasticidad acomodativa, iniciada mucho antes para distancias más cortas.
Uno de los signos típicos de la persona "présbita" es la tendencia a alejarse el texto al mirar de cerca, llegando al punto en que por mucho que estire los brazos es incapaz de ver bien. En realidad, la "vista cansada" empieza donde acaba la longitud de los brazos.
El ojo para enfocar de cerca pone en marcha el mecanismo de la "acomodación", mediante el cual y por la acción de los músculos ciliares se varía el espesor del cristalino, aumentando por tanto la potencia del mismo (que recordemos es una lente biconvexa en el interior del ojo). Esto hace que la imagen de un punto cercano se forme en la retina pudiendo verla con nitidez.
Con el paso del tiempo, los músculos ciliares, como el resto de los del cuerpo humano, van perdiendo tono y haciéndose menos potentes. Al mismo tiempo, el cristalino se va haciendo menos flexible, con todo lo cual la capacidad para acomodar y por tanto para ver de cerca va disminuyendo con la edad.
Entendiendo la presbicia como dificultad en la visión a la distancia habitual de lectura, se puede establecer su aparición en una media sobre los 40 y los 45 años, y sus síntomas iniciales son muy claros: Se comienza a tener que separarse la lectura o la tarea de cerca y se necesita cada vez más luz. Cuando el esfuerzo es prolongado comienzan a bailar las letras, etc.
La presbicia es, por tanto, una condición fisiológica y no patológica. "De la que no se libra nadie", añadiría yo.
Asímismo, pueden haber factores condicionantes de su manifestación como las hipermetropías no compensadas, algunas enfermedades como la diabetes, la anemia, accidentes cardiovasculares...etc, ingestión de ciertos medicamentos, una alimentación pobre e incluso el desarrollo de determinadas profesiones, asociadas a unas exigencias visuales en visión próxima, que aceleran la aparición del problema .
La solución es fácil. Estamos en un caso similar a la hipermetropía: formación de la imagen detrás de la retina. Por ello es necesario colocar una lente que haga converger a los rayos que entran en el ojo. Esto se hace con una lente lógicamente convergente (positiva), lo cual es muy razonable si ya hemos visto que la presbicia es un problema de falta de poder de refracción del ojo.
Existen varias posibilidades:
La primera y más simple es el uso de gafas de cerca, convencionales o de "media luna" ( medio aro) que presentan la ventaja de dejar libre la mitad superior de los aros. De esta forma, evitamos las molestias de la graduación de cerca si miramos de lejos ( por ejemplo, al leer y levantar la vista para mirar la televisión).
Las gafas convencionales ("enteras") pueden ser útiles para realizar trabajos en visión cercana durante mucho tiempo consecutivo y precisando un amplio campo visual, o bien para trabajos que precisen ver de cerca en planos superiores o inferiores al habitual.
Otra opción que, además de evitar las molestias por el hecho de levantar la vista y mirar por la graduación de cerca, permite llevar las gafas de forma contínua sin tenerlas que sacar y poner constantemente es el "bifocal". Este tipo de lente permite ver bien de lejos y de cerca, si además existe el problema en visión intermedia, también puede solucionarse mediante el llamado "trifocal"(actualmente en desuso).
Requiere habituarse a ellas, pero es relativamente fácil, debiendo poner especial atención en los primeros días al subir y bajar escaleras. Sus inconvenientes:No permite una visión clara a distancias intermedias, obligando a acercarse. No son cómodas para ver de cerca en planos superiores o inferiores al normal, pues obliga a adoptar posiciones incómodas.
La solución ideal son las lentes denominadas "progresivas", diseñadas para ver bien a cualquier distancia de forma contínua, sin ninguna separación entre una y otra graduación.
Son, en principio, la solución que restaura una situación más similar a lo que es el sistema visual antes de la presbicia. Es muy buena para quién su entorno de trabajo en visión próxima es grande o para quién precisa cambiar de distancia de mirada con frecuencia.
Además, en una época en que al parecer (más que el ser) joven parece ser una tendencia dominante, las lentes "progresivas" no presentan la raya característica del bifocal, generalmente asociado a la edad madura. .
Presentan, como es lógico algunos inconvenientes: La visión lateral no es demasiado buena. y sin duda peor que con unas lentes bifocales (aunque se ha avanzado mucho en este aspecto, todavía el mirar "de reojo" con unos progresivos sigue siendo algo bastante complicado) y la adaptación suele ser algo más costosa y larga que en unos bifocales, aunque los resultados finales suelen ser muy buenos.
Su principal inconveniente radica todavía en el precio: suelen ser lentes bastante más caras que unas bifocales, aunque en la actualidad la gran variedad de oferta permite acceder a series económicas que ponen a las lentes progresivas al alcance de casi cualquier bolsillo
Por último, señalar que es muy importante que a la hora de pasar una revisión visual, se haga aclarar claramente cuales son nuestras principales necesidades que se tienen en visión cercana, pues éllo puede influir en la corrección o tipo de corrección que el profesional nos recomiende, aunque, sin duda, el profesional ya se preocupará del tema y se interesará por el mismo.
